※各種キャンペーン料金からさらに上記金額をキャッシュバックいたします。
※大学生協・大学売店経由でのお申込み時や短期コースにはご利用いただけません。
※各種限定解除及びペーパードライバー教習にはご利用いただけません。 |
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▼入校日カレンダー
(下記の入校日以外に入校ご希望の方はお電話でお問合せください。) |
2012年4月
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2012年5月
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2012年6月
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| ※緑色の枠の日付が入校日です。 赤字は休校日です。 |
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入校に関する詳細はこちらをご覧ください。 |
| ▼入校お申込みフォーム |
※入校日 毎週水・土曜日 午前8:30〜 |
| 入校希望日 （必須） |
平成年 月 日
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| お名前 （必須） |
様 |
| フリガナ （必須） |
（全角カナ） |
| 受講希望車種 （必須） |
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| 生年月日 （必須） |
昭和 平成 年
月日生 歳 |
| ご住所 （必須） |
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連絡先電話番号
（自宅又は携帯） （必須） |
(例:半角 090-1111-2222) |
| お支払い方法 （必須） |
現金またはお振込 クレジットローン※ 未定 |
| Ｅメールアドレス （必須） |
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| ご職業等 （必須） |
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| 勤務先・学校名 |
学生の方は部活・サークル名も |
| お持ちの免許 |
大型中型 普通 大特 大自二 普自二 原付 |
| ご紹介者氏名 |
ご紹介料を差上げます |
| 聴覚障害に伴う支援希望 |
希望無し 有希望有り |
お問合せ・ご質問事項等が
ございましたらご記入ください。 |
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※クレジットローンのご利用に関してはローン用紙の記入等、事前のお手続きが必要になります。
詳しくは受付担当者よりご案内申し上げます。
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● 半角カタカナの使用はご遠慮ください。
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